2019 제21회 영암 전국국악대전
접수번호 :
참 가 부 문	□ 명인부 □ 일반부 □ 신인부 □ 중ㆍ고등부 □ 초등부(판소리)									사 진 (3x4cm)
경 연 종 목	□ 고법 □ 판소리 □ 기악 □ 무용
성 명	(한글)		(한자)				성별	남 ㆍ 여
생 년 월 일					이메일
연 락 처	(자택)				휴대전화
주 소
소속/학교명
참 가 곡 명	예선곡명 : 본선곡명 :
직접스승 및 8촌이내 친인척 (기재)		성함:					반주요청		□ 희망 □ 비희망
E-mail : 팩스접수		⬢ 이메일 art.gosoo@hanmail.net ⬢ 팩스 02) 735 - 3890
2019 제21회 영암 국악 전국대전에 참가할 것을 신청합니다. 2019 년 월 일 *경연당일 본인임을 확인할 수 있는 신분증 필히 지참. 신청인 (인)
※ 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않고 수상을 한 후 회피신청사유가 있었음이 발견될 시에, 본 단체는 수상취소를 결정할 수 있고 수상자는 해당 상장과 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 참가자 (서명)
2019 제21회 영암전국국악대전 접 수 증
참 가 부 문				참 가 번 호						사 진 (3x4cm)
성 명				기 타
2019 제21회 영암 전국 국악 대전에 위와 같이 참가 신청하였기에 접수증을 교부합니다.